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La
soupe aux choux
Pour mincir sainement en 7 jours seulement ! |
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| Nom : ...................................... | Prénom : ................................... |
| Adresse : .................................. | |
| Cp : ........................................ | Localité : .................................. |
| Pays : ...................................... | N° Tél : ................................... |
| N° Gsm : .................................. | N° Fax : ................................... |
| Email : ..................................... | |
| Date de naissance : ....................... | |
| Profession : ................................ |
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J'ai
le plaisir de vous passer ma commande suivante :
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cartons de 6 SOUPES
AUX CHOUX au prix de 104,58 € (port compris) le carton (=17,43 €
la boîte de SOUPE AUX CHOUX de 300 gr, port compris) |
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Je
paierai ma commande par :
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Chèque bancaire joint à la présente commande |
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Carte VISA ou EUROCARD dont voici les coordonnées : |
Nom du titulaire : ........................................................................ |
Numéro de la carte :  |
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Date de validité : |
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Code de sécurité (les 3 derniers chiffres au dos de votre carte)
: |
Signature du titulaire : |
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Concernant
la livraison de ma commande :
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| Je vous demande de livrer ma commande à l'adresse que j'ai indiqué ci-dessus. J'ai bien noté que le délai de livraison sera d'environ 7 jours ouvrables. |
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PHAR-GMS
RESEARCH COMMANDE
Quai-Godefroid-KURTH, 13B B-4020-LIEGE BELGIQUE |
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SERVICE-CLIENTS
Tél : (+32) 4.344.52.41 Fax : (+32) 4.344.52.43 contact@lasoupe-auxchoux.com |