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La
soupe aux choux
Pour mincir sainement en 7 jours seulement ! |
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| Nom : ...................................... | Prénom : ................................... |
| Adresse : .................................. | |
| Cp : ........................................ | Localité : .................................. |
| Pays : ...................................... | N° Tél : ................................... |
| N° Gsm : .................................. | N° Fax : ................................... |
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| Date de naissance : ....................... | |
| Profession : ................................ |
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J'ai
le plaisir de vous passer ma commande suivante :
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boites de 300 gr de SOUPE AUX CHOUX au prix unitaire de 24,90 € (port
compris) |
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Je paie ma commande par CHEQUE BANCAIRE que vous trouvez ci-joint. |
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Je paie ma commande par VISA ou EUROCARD dont voici les coordonnées
: |
Nom du titulaire : ........................................................................ |
Numéro de la carte :  |
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Date de validité : |
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Code de sécurité (les 3 derniers chiffres au dos de votre carte)
: |
Signature du titulaire : |
| Vous trouverez ci-dessus toutes mes coordonnées nécessaires à mon inscription comme client de votre entreprise. |
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Concernant
la livraison de ma commande :
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| Je vous demande de livrer ma commande à l'adresse que j'ai indiqué ci-dessus. J'ai bien noté que le délai de livraison sera d'environ 7 jours ouvrables. |
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PHAR-GMS
RESEARCH COMMANDE
Quai-Godefroid-KURTH, 13B B-4020-LIEGE BELGIQUE |
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SERVICE-CLIENTS
Tél : (+32) 4.344.52.41 Fax : (+32) 4.344.52.43 contact@lasoupe-auxchoux.com |